משתן (משתן)

תרופות שמזרזות את הסרת השתן מהגוף נקראות משתן . תרופות אלה מקטינות את יכולת הכליות לספוג מחדש אלקטרוליטים על ידי הכליות, על רקע ריכוז הולך וגובר שממנו נוזל משתחרר.

המשתן הראשון בו השתמשו בני האדם היה כספית. במאה ה- XIX שימש חומר זה לטיפול בעגבת. התברר שהוא חסר אונים כמעט לפני מחלה זו, אך ההשפעה המשתן שהפעילה כספית לא נעלמה מתשומת לבם של רופאים. מאוחר יותר הופיעו תרכובות בטוחות יותר, ששיפורן איפשר להשיג משתנים יעילים ולא רעילים.

תוכן

  • 1 תחום היישום של משתנים
  • 2 סיווג משתנים
  • 3 עקרון הפעולה של משתנים
  • 4 משתנים וירידה במשקל
  • 5 אינדיקציות לשימוש בתרופות משתנות
  • 6 התוויות נגד לקיחת משתן
  • 7 תופעות לוואי וסיכוני בריאות
  • 8 משתנים פופולריים: כיצד הם משפיעים על הגוף
  • 9 משתנים ממקור טבעי
  • 10 קבלת משתנים במהלך ההיריון וההנקה

היקף משתנים

קבלת משתנים תורמת ל:

  • ביטול נפיחות בלב ואי ספיקת כלי הדם;
  • הורדת לחץ דם עם יתר לחץ דם;
  • הקלה בתסמינים של מחלת כליות;
  • הסרת רעלים במהלך שיכרון.

נפיחות היא בן לוויה תכוף למחלות במערכת השתן והכלי הדם, לב. פתולוגיה מתפתחת כתוצאה מאצירת נתרן בגוף. תרופות משתנות עוזרות להסיר את עודפיו. כתוצאה מכך, נפיחות ניכרת באופן בולט.

לחץ דם גבוה (לחץ דם גבוה) עם עליית נתרן משפיע לרעה על כלי הדם. הם מתכווצים ומתכווצים. תרופות משתנות המשמשות כתרופות להורדת לחץ לא רק שוטפות נתרן, אלא גם מורחבות את דפנות כלי הדם. פעולה זו של התרופה גורמת לירידה בלחץ.

חיסול הרעלים באמצעות שימוש במשתנים ברפואה הקלינית נקרא "שתן בכפייה". שיטה זו מורכבת בעובדה כי לאחר מתן פתרונות לחולה באופן ורידי באופן דומה, ניתנת מנה מסוימת של תרופה יעילה מאוד משתן. זה מוביל לעובדה שבמקביל לנוזל, חומרים רעילים נשטפים מהגוף.

סיווג משתנים

ישנם כמה סוגים של משתנים, אשר נבדלים זה מזה במנגנון הפעולה המשמש לטיפול בפתולוגיות שונות.

משתנים הם משלושה סוגים:

  1. משפיע על עבודת רקמת האפיתל של צינורות הכליה . התרופות הבאות שייכות לקבוצת התרופות הללו: טריאמסטרן, הידרוכלורותיאזיד, בומטניד, ציקלומתיאזיד, קלורטלידון, בנדרופלומטיאזיד, חומצה אתקרילית, קלופמיד, מתקלותיאזיד, אמילוריד, מטולזון, פורוסמיד, אינדאפמיד, טורממיד.
  2. אנטגוניסטים המשמרים סידן של קולטני אלדוסטרון (מינרלורטקואיד) . תרופות משתנות מסוג זה כוללות את Spironolactone הידוע תחת שם מסחרי כמו Veroshpiron.
  3. אוסמוטי, למשל, מניטול (מוניטול).

תרופות משתנות מסווגות לא רק על ידי מנגנון הפעולה, אלא גם לפי מידת ההדחה של נתרן:

  • יעיל ביותר (דולף מעל 15%);
  • יעילות ממוצעת (10%);
  • לא יעיל (5%).

עקרון הפעולה של משתנים

היעילות של משתנים ליתר לחץ דם קשורה ישירות לעובדה שהם מפחיתים את רמות הנתרן ומרחיבים את כלי הדם. שמירה על טונוס כלי הדם והורדת ריכוז הנוזלים מאפשרת לכם להפסיק יתר לחץ דם עורקי.

קבלת משתנים מרגיעה את תאי שריר הלב, מפחיתה את הידבקות הטסיות, משפרת את מעגל הדם בכליות ומפחיתה את העומס המופעל על החדר השמאלי של שריר הלב. מנגנון פעולה זה מוביל לכך שהשריר הלב זקוק להרבה פחות חמצן. משתנים אוסמוטיים, בנוסף למטרתם המיועדת, מעלים את רמת הלחץ האוסמולרי של המדיום התזונתי של אלמנטים סלולריים - נוזל ביניים.

ההשפעה נגד העוויתות של התרופות מבוססת על היכולת להרפות את השרירים החלקים של העורקים, דרכי המרה והסמפונות.

תרופות משתנות וירידה במשקל

הרצון להיפטר מקילו שנוא דוחף אנשים לניסויים מפוקפקים למדי. גורל זה התרחש בסמים משתן. אנשים רבים מאמינים בטעות כי תרופות אלו עוזרות לרדת במשקל. תפיסה מוטעית זו נגרמת מהעובדה שתשעים אחוז מרקמת השומן מורכבת מים.

משתנים יש השפעה אנטי-אנאוגנית. זה טמון ביכולת להרוס פלאק כולסטרול. תרופה כמו Indapamide מורידה כולסטרול רע בדם. זה בשום אופן לא אומר שלקיחת משתן תרופות תאפשר לכם להיפטר משומן. הוא נשאר במקום, רק הנוזל משאיר. ההשפעה החיובית של התרופה היא שהיא מפחיתה את הסיכונים להתפתחות שבץ מוחי, טרשת עורקים, אי ספיקת לב.

תרופות משתן משפיעות על מערכות שונות, אך יותר מכך על דרכי השתן. אם תרופות נלקחות אך ורק למטרתן המיועדת, הן מנרמלות את מאזן המים והאלקטרוליטים. השימוש הבלתי מבוקר בתרופות משתנות, נהפוך הוא, מביא לבעיות בריאותיות רבות, אפילו תוצאה קטלנית אפשרית.

נסיגת נוזלים מהגוף בלתי אפשרית ללא אובדן יונים. האחרון מווסת את עבודתו של כל איבר פנימי. כתוצאה מכך ירידה במשקל אינה מתרחשת כתוצאה מירידה בשומן בגוף, אלא כתוצאה מהתייבשות, המלווה בחוסר איזון יוני. על רקע זה, הפרעות קצב לב, מתפתחת יתר לחץ דם, הראייה פוחתת, מורגשת מצב כללי של חולשה, התקפי סחרחורות מתרחשים. עם מנת יתר חזקה, הזיות והתמוטטות אפשריות.

מי שרוצה להשתמש במשתן לירידה במשקל צריך לזכור כי תרופות אלה נכללות בקטגוריית האסורים לספורטאים. הסיבה לכך הייתה מותו של ספורטאי שהתעלל בצריכת משתנים כדי להשיג שרירי הקלה. רק אנשים רחוקים מרפואה יכולים להמליץ ​​על תרופות אלה לירידה במשקל.

אינדיקציות לשימוש בתרופות משתנות

תרופות משתנות נקבעות לאנשים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי, שהוא חריף במיוחד בגיל מבוגר, עם עודף נתרן עקב העיכוב והצטברות של חומר זה בגוף. המצב האחרון נצפה באי ספיקת לב וכליות כרונית, מיימת. לאנשים הסובלים מאוסטיאופורוזיס מומלץ ליטול טיאזידים, אנשים הסובלים מתסמונת Liddle מולדת - משתנים חסרי אשלגן, החל מבצקת לב, גלאוקומה, לחץ תוך עיני, שחמת - תרופות המשפיעות על עבודת הכליות.

תרופות דומות לתיאזיד משתן מצוינות במהלך הטיפול וכטיפול מונע נגד יתר לחץ דם עורקי. בלחץ מוגבר בינוני, נלקחים מינונים קטנים. שימוש מונע בתרופות אלה מפחית את הסיכונים לשבץ מוחי. ללא צורך ליטול מינונים גדולים של תרופות אלה אינו מומלץ. זה יכול לגרום להיפוקלמיה. כדי למנוע ירידה ברמת האשלגן בדם, משתנים משתנים תרופתיים עם חוסך אשלגן.

טיפול משתן פעיל ותומך. עם טיפול פעיל בתרופות משתנות, נקבעים לחולים מינונים מתונים של תרופות עוצמתיות, למשל פורוסמיד, ועם תחזוקה, ניהול קבוע של תרופות בעלות השפעה משתן.

התוויות נגד לקיחת משתן

התוויות נגד למינוי תרופות משתנות הן:

  • היפוקלמיה;
  • סוכרת;
  • אי ספיקת כליות ונשימה;
  • שחמת מפורקת.

אין ליטול תרופות אלה בחולים עם אי סבילות פרטנית לנגזרות סולפנמיד. תכשירים מקבוצת התיאזיד, למשל, מתיקלוטיאזיד, בנדרופלומטיאזיד, ציקלומתיאזיד, הידרוכלורותיאזיד, יכולים לגרום לעלייה חדה ברמת הסוכר בדם.

בחולים הסובלים מהפרעות בקצב הלב, נטילת משתנים עלולה לגרום להחמרת המצב, עוברת אך ורק תחת פיקוח רפואי. שילוב של טיפול משתן עם מלחי ליתיום וגלוקוזידים לב דורש זהירות מרבית. לחולים עם אי ספיקת לב אין מרשם משתנים של הקבוצה האוסמוטית.

תופעות לוואי וסיכוני בריאות

תרופות טיאזיד יכולות להגביר את חומצת השתן בדם. יש לקחת בחשבון תופעת לוואי זו של שימוש בתרופות מקבוצה זו על ידי מטופלים עם צנית. השימוש בתיאזידים עם פתולוגיה זו יכול להוביל להחמרת המחלה, להחמיר את מצבו של המטופל.

תרופות משתנות יעילות בינוניות, כגון הידרוכלורותיאזיד או היפותיאזיד, דורשות מינון קפדני. אם המינון לא מחושב נכון, המטופל עלול לחוש בחילה, חולשה, נמנום מוגבר, כאב ראש, יובש בפה. מינון יתר יכול להיות מלווה בשלשול. תסמינים דומים נצפים בחוסר סובלנות פרטני לתרופה. על רקע חוסר איזון של יונים, חולשת שרירים, התכווצויות שרירים שלד, הפרעות בקצב הלב, אלרגיות, וייתכן שיש עלייה בסוכר וירידה בחשק המיני של הגברים.

Furosemide עלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות: להפחית מגנזיום, סידן, אשלגן, לגרום לבחילות, תכיפות במתן שתן, סחרחורת וייבוש רירית הפה. הפרעות בחילופי יונים מעוררות עלייה ברמת הגלוקוז, חומצת השתן, הסידן. התוכן הגבוה של חומרים אלה משפיע לרעה על השמיעה, בא לידי ביטוי על ידי paresthesia, פריחות על העור.

אורגיט היא תרופה בעלת השפעה מגרה ומגרה. השימוש בו עשוי להשפיע לרעה על השמיעה.

אנטגוניסטים אלדוסטרון יכולים לגרום להתקפים, שלשול, הקאות, פריחות על העור, גינקומסטיה. מרשם לא נכון של תרופות אלה גורם לאי סדרים במחזור החודשי אצל נשים, ועבור גברים זה מאיים באין אונות.

תרופות אוסמוטיות בגישה לא נכונה לטיפול באי ספיקת לב יכולות להגדיל את העומס על שריר הלב על ידי הגדלת נפח הפלזמה. תופעת לוואי זו מובילה לבצקת ריאות.

משתנים פופולריים: כיצד הם משפיעים על הגוף

תרופות שפעולתן הפרמקולוגית מופנית לצינורות הכליות מסירות נתרן יחד עם שתן.

תרופות משתנות מקבוצה הדומה לתיאזיד, למשל, מתיקלוטיאזיד, מפחיתות את דרגת הספיגה של לא רק נתרן, אלא גם כלור. לעתים קרובות ניתן למצוא תרופות אלה תחת השם הכללי "saluretics", שקיבלו מהמילה האנגלית "salt", שפירושה "מלח".

תרופות משתנות בעלות יעילות בינונית, התורמות לנסיגת הנתרן, נקבעות, ככלל, לנפיחות ומחלות כליות, בחולים עם אי ספיקת לב. ההיפותיאזיד משמש לרוב כסוכן hypotensive. זה נובע מהעובדה שתרופה זו מדליף עודף נתרן, מייצבת לחץ דם גבוה. תרופות אלה מגבירות את השפעתן של תרופות יתר לחץ דם.

כדי למנוע השפעות על לחץ הדם, משתנים אלו נלקחים במינונים גדולים ולא מתונים. החומרים הפעילים הקיימים בהרכב ההיפותיאזיד מורידים את רמת יוני הסידן ומונעים הצטברות מלחים בכליות. זה לרוב נקבע לטיפול בסוכרת insipidus, urolithiasis.

Indapamide (הידוע בשם המסחרי Arifon) היא תרופה השונה משתן משתנים אחרים ביכולתה להרחיב את כלי הדם ולהקל על התכווצויות.

Furosemide (שם מסחרי לאסיקס) הוא חומר המשתן היעיל ביותר שמתחיל לפעול תוך עשר דקות לאחר מתן תוך ורידי. זה נקבע לחולים עם יתר לחץ דם עורקי, בצקת היקפית, אי ספיקת חד שמאלית חריפה עם בצקת ריאה, על מנת להסיר רעלים מהגוף. משתן כדוגמת אורגה בעל תכונות פרמקולוגיות דומות. ההבדל הוא שהוא נמשך זמן רב יותר.

אנטגוניסטים אלדוסטרון תחרותיים, הידועים בשמות המסחר אלדקטון או ורושפירון, הם תרופות משתנות שפעולתן מתבססת על הפחתת יוני אשלגן ומגנזיום, ומונעות ספיגת יוני נתרן. אינדיקציות למינוי משתנים מקבוצה זו הם: יתר לחץ דם, בצקת, תהליכים עומדים על רקע הפרעות חריפות או כרוניות של שריר הלב.

משתנים אוסמוטיים בעלי חדירה נמוכה דרך הממברנות. התרופה הנפוצה והיעילה ביותר לקבוצה זו של משתנים היא Monitol, הניתנת תוך ורידי. זה מפחית תוך גולגולתי ותוך עיני, אך מעלה את הלחץ האוסמוטי של הפלזמה. זה מרשם לחולים עם אוליגוריה, על רקע אשר אובדן דם חמור, טראומה, כוויות מתרחשות, עם בצקת מוחית, גלאוקומה, כולל בתקופת השיקום לאחר ניתוח גלאוקומה.

משתנים ממקור טבעי

ישנם הרבה משתנים טבעיים הנחותים בפעולה לאנלוגים מלאכותיים, אך שימשו על ידי בני אדם הרבה לפני הופעתם של משתנים סינתטיים. היעילות הנמוכה יותר של שיטות עממיות מתקזזת על ידי פגיעה ורכות. מינון שנבחר כראוי מאפשר לך להשתמש במרתחים במשך זמן מספיק ארוך ללא תופעות לוואי ונזק. יש ליטול תרופות משתנות טבעיות, כמו גם תרופות סינתטיות, רק לאחר שנמצא הסיבה האמיתית לכך שהנוזלים נשמרים בגוף.

אם אחזקת נוזלים נגרמת כתוצאה מנפיחות ותפקוד לקוי של הלב, שתו מרתח העשוי מעלי ליבנה או תותים. עלי ליבנה משמשים כקומפרסים לנפיחות בגפיים העליונות והתחתונות. דלקת בשלפוחית ​​השתן והכליות מטופלת בשיזוף, בלו-יער, ארנק הרועים. זרעי פשתן, דובדבן, ירך ורד, אורתוסיפון משמשים לרוב לטיפול בנפיחות. תה ורדים נלקח במהלך טיפול אנטיבקטריאלי ממושך ומתאושש לאחר הניתוח.

אורתוסיפון הוא תה כליה מסורתי שיש לו גם משתן וגם השפעה אנטיספזמומית, אנטי דלקתית. משתנים טבעיים הם לא רק צמחי מרפא, אלא גם גידולי ירקות אחרים. חיסול הנוזלים תורם לשימוש בדלעות, מלונים, סלרי, פטרוזיליה. במקום עשבי תיבול טריים, להכנת סלט שמפחית את הנפיחות, תוכלו להשתמש בעלים של מלפפון ושן הארי.

נטילת משתנים במהלך ההיריון וההנקה

הרבה אמהות מצפות, במיוחד בחודשי ההיריון האחרונים, סובלות מנפיחות. הם מופיעים כתוצאה מהעובדה שהרחם המתרחב סוחט את הוואנה קאווה. אי אפשר להתעלם מהנפיחות. זה יכול לאותת על התפתחות של מצבים פתולוגיים כמו אי ספיקת כליות וגסטוזה. כאשר עמידה בתזונה אינה מביאה תוצאות נראות לעין, נקבעים משתנים סינתטיים או טבעיים לאישה בהריון.

רוב המשתנים הם התוויות בכל עת במהלך ההיריון. יש ליטול תרופות משתן רק כפי שנקבע על ידי רופא ובזהירות יתרה. בשלבים המוקדמים כמעט כל התרופות אסורות, ובמאוחר יותר רק חלק מהן נקבעות על ידי רופא מומחה. משתן או מינון שנבחרו בצורה לא נכונה יכולים לשנות את הרכב הדם, להפוך לתנופה להופעת בעיות בכליות, שמיעה, ראיה ואף להוביל למחלה כמו צהבת.

אפילו תרופות עממיות יכולות לפגוע באישה בהריון ובעובר. שימוש קבוע בתוספי צמחים מרגיז את מאזן האלקטרוליטים ומשפיע לרעה על המשך ההיריון. אתה לא יכול לקחת ערער, ​​תות בר, שורש פטרוזיליה. התרופה הבטוחה ביותר היא אורתוסיפון. ניתן להשתמש בו הן במהלך ההיריון והן במהלך ההנקה.

אם אי אפשר לעשות זאת בלי לקחת תרופות משתן, הרופא המטפל רושם טבליות קנפרון. ניתן לשתות תרופה זו כמעט בכל שלב בהריון. טיפות של תרופה זו אינם רשומים, מכיוון שהם מכילים אלכוהול. אם מתרחשת נפיחות ללא תהליכים דלקתיים חריפים בכליות, יתכן שנקבע תכשיר צמחי מרפא כמו פיטוליסין.

אלטרנטיבה לתרופות משתנות יכולה להיות הסימפונות אופילין, בעלת השפעה משתן. זה התווית נגד נשים הסובלות מיתר לחץ דם, התקפי אפילפסיה, עם לב חולה. מומחה מעריך אותו במהלך ההנקה, ומעריך את הסיכון ואת הצורך האמיתי בנטילת תרופה זו.

מאמרים מעניינים